O QUE É?
É o desenvolvimento de uma gestação fora da cavidade uterina.
A grande maioria das gestações ectópicas ocorrem nas tubas uterinas (cerca de 95%).
Outros locais menos comuns de acometimento são o colo uterino, a istmocele (divertículo de cesariana prévia) e a cavidade abdominal.
A tríade clássica da gestação ectópica é a seguinte: dor abdominal, atraso menstrual e sangramento vaginal.
Podem ocorrer outros sintomas inespecíficos, como febre, tenesmos, síncope ou sintomas gravídicos.
Abaixo apresento os principais:
Apesar de ser um fator de risco, a frequência de gestações ectópicas em usuárias de DIU é menor do que no restante da população, visto que o DIU previne com grande eficácia gravidezes indesejadas.
O fato é que, quando a gravidez ocorre, o risco de ela se implantar fora da cavidade uterina é maior.
Padrão-ouro: Beta-HCG quantitativo + Ultrassom transvaginal
*Identificação de gestação tópica inicial
*Visualização de saco gestacional ectópico com embrião com batimentos cardíacos (achado patognomônico)
*Presença de imagens sugestivas: Anel tubário (característico); Formação anexial sólida ou complexa com ou sem líquido na cavidade peritoneal.
Apesar de ser um fator de risco, a frequência de gestações ectópicas em usuárias de DIU é menor do que no restante da população, visto que o DIU previne com grande eficácia gravidezes indesejadas.
O fato é que, quando a gravidez ocorre, o risco de ela se implantar fora da cavidade uterina é maior.
Se aumento <50% e não houver saco gestacional tópico, o diagnóstico é de gestação ectópica
Radical: Salpingectomia
Conservador: Salpingostomia ou ressecção parcial
Sistêmico ou local (uso do Metotrexate)
Atenção: Quando não realizar o tratamento via laparoscópica?
Pode ser feito em esquema de dose intramuscular única ou até 4 doses em dias alternados.
(neutropenia febril, fotosensibilidade, alopecia reversível, reação anafilática e pneumonite intersticial)
Baixo valor do Beta-HCG.
*Ectópica íntegra de até 4 cm;
*Desejo futuro de gestação;
*Beta-hCG ≤ 5.000 mUI/mL e que aumentou nas últimas 24-48 horas;
*Líquido livre limitado à pelve (pequena quantidade);
*Exames bioquímicos normais.
Mesmo após a negativação do Beta-hCG, a imagem ultrassonográfica pode persistir por até 6 meses
