O QUE É?
Para definição, segue o mesmo conceito de endometriose, com uma particularidade: quando o acúmulo de glândulas e de estroma endometrial ocorre na musculatura do útero (o miométrio).
O principal fator de risco é o número de gestações anteriores (a paridade da paciente). Além
disso, a ocorrência de abortamentos (espontâneos ou induzidos) parece ter uma associação.
*Por provocar alteração na camada muscular do útero (disfunção miometrial hiperperistáltica) e alteração na mobilidade espermática;
*A adenomiose contribui tanto para o desenvolvimento de focos endometrióticos extrauterinos como para o agravamento da infertilidade
Possivelmente por efeito estrogênico, há correlação entre adenomiose e hiperplasia endometrial
Componente genético e pessoal, que permite que esse foco de endometriose se instale e prolifere fora da cavidade uterina.
Além disso, o estado de hiperestímulo estrogênico tem papel fundamental no desenvolvimento da doença.
Omais clássico é o sangramento uterino anormal, com quadro de menorragia (aumento do fluxo menstrual) e hipermenorreia (aumento do período de sangramento).
A tríade clássica:
Além da clínica apresentada, os exames de imagem ajudam a embasar essa hipótese diagnóstica.
Os achado característicos que sugerem adenomiose são:
- Radical:
* Histerectomia (para paciente que não desejam mais engravidar e que a
possibilidade de uma cirurgia conservadora pode não resolver a doença);
- Conservador:
* Adenomiomectomia (retirada do foco de adenomiose);
* Videohisteroscopia com ablação endometrial e exérese de áreas
comrpometidas;
* Embolização de artérias uterinas (resultados insatisfatórios no médio e
longo prazo)
- Contraceptivos orais contínuos;
- Dispositivos intrauterinos hormonais;
- Agonistas de GnRH.
Cirurgia conservadora seguida do tratamento hormonal (em geral, com agonistas de GnRH).
